ABSTRACT

Imunosupresores y Procreación

Estudio realizado por el Centro Medico Monte Sinai (Nueva York)

La 6-MP (6-mercaptopurina) es una terapia segura para las pacientes embarazadas con enfermedades inflamatorias intestinales:

Un estudio realizado por:
Francella A, Dayan A, Rubin P, Chapman M, Present D.
Centro médico del Monte Sinaí (Nueva York)

Autores:
La 6-MP/Azatioprina es eficaz en aproximadamente dos tercios de los pacientes. Sin embargo, faltan datos respecto a la toxicidad asociada con el embarazo, lo que provoca preocupación en los pacientes y una gran variación en los consejos proporcionados por los médicos.

De nuestra base de datos de 2800 pacientes con EII, hemos seleccionado 485 que habían recibido 6-MP. Contactamos con 450 de ellos, de los cuales 155 habían estado embarazadas al menos una vez con posterioridad al diagnóstico con EII.

Método:
Se dividió a los pacientes en 3 grupos con un subgrupo:


A Pacientes que habían tomado 6-MP y quedaron embarazadas tras dejar la medicación.
B1 Pacientes que quedaron embarazadas mientras estaban tomando 6-MP y dejaron la medicación durante el embarazo.
B2 Pacientes que quedaron embarazadas cuando estaban tomando 6-MP y continuaron durante el embarazo.
C Pacientes que quedaron embarazadas antes de tomar 6-MP.

Los datos se tomaron respecto a los siguientes aspectos: Resultado del embarazo: (aborto, nacimiento normal, o prematuro). Defectos congénitos en el momento del nacimiento. Desarrollo posterior de infecciones frecuentes o graves y neoplasia.

Resultados:
Se dieron 347 embarazos en 155 pacientes con 240 nacimientos. Fueron prematuros un 3% de los nacimientos.

Se produjeron abnormalidades congénitas relevantes ( excluyendo defectos leves como hernias, testículos sin descender, estrabismo) en un 5% de los casos.

Se detectaron infecciones en un 3% de los casos, ninguno de ellos mortales. Sólo se detectó un caso de cáncer en un niño de 4 años cuyo padre había tomado 6-MP durante la concepción. Se encuenta bien tras un seguimiento de 14 años.

A continuación se resumen las abnormalidades detectadas en los distintos grupos:


A B1 B2 C
embarazos 95 64 8 180
normales 59 39 8 123
prematuros 5(5%) 2(3%) 0(0%) 4(2%)
abortos espontáneos 19 13 0 30
abortos provocados 12 10 0 23
abnormalidades congen. 4(4%) 3(5%) 0(0%) 5(3%)
infecciones 3 2 1 2
neoplasias 0 1 0 0

CONCLUSION:
El tratamiento con 6-MP antes de la concepción, durante la concepción, y durante el embarazo no está relacionado con un mayor número de casos prematuros, abortos espontáneos, abnormalidades congénitas, infecciones neonatales o en la infancia ni de neoplasias.

Es necesario efectuar un mayor estudio y seguimiento de estos datos para apoyar los datos existentes sobre la seguridad del tratamiento con EII en pacientes embarazadas.